Onemocněl jsem v zahraničí: co dělat krok za krokem

Onemocněli jste v zahraničí a nevíte, jestli jít rovnou k lékaři, nebo nejdřív volat pojišťovnu? Pokud nejde o ohrožení života, prvním krokem by měl být telefonát na asistenční službu vašeho cestovního pojištění. V článku najdete postup krok za krokem, rozdíl mezi platbou předem a přímou úhradou, seznam dokladů a co dělat při hospitalizaci nebo převozu domů.

Rychlá odpověď

Pokud vám jde o život, volejte místní tísňovou linku (v EU číslo 112). V ostatních případech nejdřív zavolejte asistenční službu z pojistné smlouvy. Asistence vám doporučí zdravotnické zařízení a často zařídí, že pojišťovna zaplatí ošetření přímo. Když platíte sami, schovejte lékařskou zprávu, rozepsaný účet a doklad o zaplacení a po návratu je předložte pojišťovně.

Co udělat hned: postup krok za krokem

1. Posuďte, jestli jde o ohrožení života. Bezvědomí, silná bolest na hrudi, těžké dýchací potíže nebo vážný úraz: volejte záchrannou službu. V zemích EU funguje tísňová linka 112. Asistenci informujte, jakmile to půjde.
2. Zavolejte asistenční službu. Číslo najdete na kartičce pojištění, v pojistné smlouvě nebo v aplikaci pojišťovny. Linky asistence bývají nepřetržité a mluví česky.
3. Připravte si údaje. Číslo smlouvy, jméno pojištěného, kde přesně jste, jaké máte potíže a kontakt, na kterém budete dostupní.
4. Řiďte se doporučením asistence. Řekne vám, do kterého zařízení jít, a pokud je to možné, pošle mu garanci úhrady.
5. Ukažte doklady. V EU kromě cestovního pojištění i evropský průkaz zdravotního pojištění, mimo EU doklad o cestovním pojištění.
6. Vyžádejte si dokumentaci. Lékařskou zprávu a rozepsaný účet chtějte ještě na místě, později se získávají hůř.

Proč volat asistenci dřív než jít k lékaři

Asistenční služba je spojka mezi vámi, lékařem a pojišťovnou. Zná místní zdravotnická zařízení, umí s nimi domluvit přímou úhradu a pomůže s jazykem. Navíc víte hned na začátku, že ošetření spadá do pojištění.

Některé pojistné podmínky vyžadují, abyste asistenci kontaktovali před ošetřením nebo bez zbytečného odkladu, zejména u hospitalizace. Když to neuděláte, může pojišťovna plnění snížit nebo trvat na tom, že výdaje zaplatíte předem sami. Přesné povinnosti najdete v podmínkách své smlouvy, v části o postupu při pojistné události.

Platba předem, nebo přímá úhrada?

Jak zaplatíte za ošetření, záleží na zařízení, zemi a domluvě s asistencí.

Pokud platíte kartou, sledujte, v jaké měně platba proběhne. Výhodnější bývá platit v místní měně. Zjistěte si také, jestli máte na kartě dostatečný limit, protože i krátké ošetření v soukromém zařízení může být drahé.

Doklady, které si schovejte

• lékařská zpráva s diagnózou, datem a podpisem lékaře,
• účet s rozpisem jednotlivých položek, ne jen celková částka,
• doklad o zaplacení (účtenka, výpis z karty),
• recepty a účtenky z lékárny,
• doklady za dopravu k lékaři, pokud ji podmínky kryjí,
• číslo případu, které vám přidělila asistenční služba.

Pokud je zpráva v méně běžném jazyce, požádejte o verzi v angličtině. Originály dokladů si uschovejte, pojišťovna je může vyžadovat.

Hospitalizace v zahraničí

Při hospitalizaci kontaktujte asistenci co nejdřív, klidně prostřednictvím spolucestujícího. Asistence obvykle komunikuje přímo s nemocnicí, sleduje váš zdravotní stav a vystaví garanci úhrady. Bez ní může nemocnice požadovat zálohu.

Podle pojistných podmínek může pojištění krýt i další výdaje spojené s hospitalizací, například cestu a ubytování blízké osoby, pokud jste v nemocnici delší dobu, nebo náklady na prodloužený pobyt. Jestli a do jakého limitu, najdete ve smlouvě.

Převoz domů: kdo o něm rozhoduje

O převozu do Česka rozhoduje lékař asistenční služby po domluvě s ošetřujícím lékařem. Posuzuje, jestli je převoz zdravotně možný a jaký způsob je vhodný: běžný let s doprovodem, sanitka, nebo letecký ambulantní převoz. Pokud si převoz zařídíte sami bez souhlasu pojišťovny, riskujete, že ho neproplatí.

Převoz domů je jeden z nejdražších výdajů, které se v zahraničí mohou objevit. Evropský průkaz zdravotního pojištění ho nekryje, jak vysvětluje článek co kryje evropský průkaz zdravotního pojištění. Proto se vyplatí mít v cestovním pojištění převoz zahrnutý. Na další části krytí se podívejte v článku co má cestovní pojištění krýt.

Po návratu: jak uplatnit náhradu

Pojistnou událost nahlaste podle pokynů pojišťovny, obvykle online nebo formulářem, a přiložte doklady ze seznamu výše. Lhůtu pro nahlášení najdete v pojistných podmínkách.

Podle občanského zákoníku (§ 2797 a 2798) musí pojišťovna zahájit šetření bez zbytečného odkladu. Pokud ho nedokončí do tří měsíců od oznámení, musí vám v textové podobě vysvětlit proč a na žádost poskytnout přiměřenou zálohu. Není-li ujednáno jinak, je plnění splatné do 15 dnů od skončení šetření.

Časté otázky

Co když jsem onemocněl a cestovní pojištění nemám?

V zemích EU vám s nutnou péčí ve veřejném zdravotnictví pomůže evropský průkaz zdravotního pojištění. Soukromé ošetření, spoluúčasti a převoz domů ale zaplatíte sami. Mimo EU obvykle hradíte všechny náklady sami.

Platí cestovní pojištění, když jsem byl nemocný už před cestou?

Záleží na podmínkách. Náhlé zhoršení stabilizované nemoci bývá kryté, plánovaná léčba a předvídatelné zhoršení ne. Podrobnosti najdete v článku o cestovním pojištění s chronickým onemocněním.

Musím kvůli nemoci zůstat déle. Kdo zaplatí ubytování a let domů?

Některá pojištění kryjí náklady na prodloužení pobytu a náhradní dopravu domů, pokud o nich rozhodne lékař a souhlasí asistence. Jiná tyto položky nemají vůbec. Zavolejte asistenci dřív, než si cokoli zaplatíte.

Kryje cestovní pojištění i zubaře?

Cestovní pojištění obvykle kryje jen neodkladné ošetření zubů, typicky k odstranění akutní bolesti, a často s nižším limitem. Plánované zubní ošetření kryté není.

Další krok

Než znovu vyrazíte, zkontrolujte si v pojistce limit léčebných výloh, převoz domů a číslo asistenční služby a uložte si ho do telefonu. Pokud vaše pojištění tyto položky nemá nebo je máte jen k platební kartě s nejasnými limity, můžete nezávazně porovnat cestovní pojištění. UšetřiChytře.cz není pojišťovací poradce, pomůže vám ale ověřit možnosti.